自(zi)(zi)體血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)是將患者術中、術后出血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)或體腔(qiang)積血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)經回(hui)(hui)收、過濾(lv)、離心、洗滌后再回(hui)(hui)輸(shu)(shu)給患者。由于(yu)近年來(lai)臨(lin)(lin)床(chuang)用(yong)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)日益增多，血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)源(yuan)(yuan)日趨緊張，尤其是稀有血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)型的供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)困難，異體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)費用(yong)升高，加(jia)之(zhi)異體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可(ke)(ke)能帶來(lai)不(bu)良(liang)反應(ying)和傳染性疾病的傳播(bo)，使(shi)異體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)不(bu)再成為提供血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)源(yuan)(yuan)的唯一途徑。自(zi)(zi)體血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)(shu)由于(yu)簡便、安全、有效，可(ke)(ke)以減少或避免異體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)反應(ying)及并發癥，節約血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)源(yuan)(yuan)，越來(lai)越受(shou)到醫(yi)學界的重視。目前，自(zi)(zi)體輸(shu)(shu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)已普遍(bian)用(yong)于(yu)臨(lin)(lin)床(chuang)治療(liao)。
自體血回輸的主要(yao)優(you)點：
1、使(shi)用自體(ti)輸(shu)血(xue)可避免異(yi)體(ti)輸(shu)血(xue)造成(cheng)的血(xue)源性(xing)感染，如(ru)肝炎、巨(ju)細胞病毒(du)、艾滋(zi)病等；
2、可以節約(yue)費(fei)用和(he)血(xue)源(yuan)，同時減少血(xue)液(ye)庫(ku)存；
3、解決稀(xi)有血型(xing)和有免疫抗體的患者圍(wei)術期用血的需要(yao)；
4、無需(xu)檢驗血(xue)(xue)型及交叉(cha)配(pei)血(xue)(xue)，可(ke)解決(jue)急(ji)需(xu)輸(shu)血(xue)(xue)而血(xue)(xue)源短缺的(de)困難，即節(jie)省血(xue)(xue)液，又可(ke)以減(jian)輕個(ge)人(ren)的(de)經濟負擔，同時杜絕(jue)了(le)輸(shu)血(xue)(xue)差錯，有利于搶救緊急(ji)、危重(zhong)的(de)病人(ren)；
5、無紅(hong)細(xi)(xi)胞破壞溶血(xue)等(deng)現(xian)象(xiang)，紅(hong)細(xi)(xi)胞運氧能(neng)力強，且避免(mian)了大量輸庫血(xue)由于枸櫞酸鈉的(de)作用導致鈣離(li)子(zi)濃(nong)度(du)降低而引起毛細(xi)(xi)血(xue)管(guan)張力減弱、影響血(xue)管(guan)壁收縮(suo)的(de)現(xian)象(xiang)，術(shu)中輸還的(de)自體血(xue)，紅(hong)細(xi)(xi)胞新鮮，攜氧功能(neng)較庫血(xue)佳，且不產(chan)生對血(xue)液成份的(de)免(mian)疫(yi)反應；
6、有(you)利于消除患者輸異體血的恐懼心理，尤其(qi)適(shi)合于宗(zong)教人士。
自體血回輸(shu)的適應癥：
凡(fan)估計體腔積(ji)血(xue)(xue)(xue)和術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中失血(xue)(xue)(xue)量超過1000ml者，可(ke)采(cai)用自(zi)(zi)體血(xue)(xue)(xue)回(hui)(hui)輸。一般(ban)認為(wei)胸(xiong)腔心(xin)血(xue)(xue)(xue)管(guan)外(wai)傷出血(xue)(xue)(xue)、脾(pi)破裂、宮(gong)外(wai)孕、腸系膜(mo)血(xue)(xue)(xue)管(guan)破裂等腹腔出血(xue)(xue)(xue)，均可(ke)回(hui)(hui)輸。對于(yu)(yu)擇(ze)期手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)且預計術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中出血(xue)(xue)(xue)量大的(de)患(huan)者，采(cai)用自(zi)(zi)體血(xue)(xue)(xue)回(hui)(hui)輸法，可(ke)明顯改善患(huan)者的(de)全身情況，有(you)利(li)于(yu)(yu)患(huan)者的(de)愈(yu)后。自(zi)(zi)體血(xue)(xue)(xue)回(hui)(hui)輸主(zhu)要適用于(yu)(yu)預計術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)中出血(xue)(xue)(xue)較多的(de)各類手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)。①骨科(ke)大手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，如(ru)脊(ji)柱手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)、全髖置換術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)等；②心(xin)血(xue)(xue)(xue)管(guan)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，如(ru)心(xin)臟(zang)不(bu)停跳冠狀動脈搭(da)橋術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)；③急癥手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，如(ru)肝、脾(pi)破裂、宮(gong)外(wai)孕大失血(xue)(xue)(xue)；④器官移(yi)植手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)；⑤腦(nao)外(wai)科(ke)手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)，如(ru)腦(nao)動脈瘤手(shou)(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)；⑥術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后無污(wu)染的(de)引流血(xue)(xue)(xue)；⑦不(bu)愿(yuan)輸異體血(xue)(xue)(xue)的(de)病人，如(ru)有(you)宗教信仰(yang)者
自體(ti)血回輸禁忌癥：
1、敗血癥和(he)血液已被污染。術中先探查有(you)無胃腸損(sun)傷，特(te)別是結(jie)腸損(sun)傷應禁(jin)輸；
2、惡性腫瘤病人，血液(ye)可能混有(you)癌細(xi)胞，一般禁止回(hui)輸；
3、回收(shou)血液超過(guo)規定時(shi)間。如開放性創傷(超過(guo)4小時(shi)以上者(zhe))和心、肝(gan)、腎功能嚴(yan)重不全(quan)者(zhe)。
自體(ti)血回輸注(zhu)意(yi)事項(xiang)：
1、負壓(ya)吸引不可過高，一般不超過6.5kPa，以減(jian)少對RBC的破(po)壞。回輸(shu)(shu)血液時，應嚴密(mi)觀察(cha)血壓(ya)、脈搏、體溫、尿量的變(bian)化，遇(yu)有血壓(ya)改變(bian)、發熱、寒(han)顫等反應時立即停輸(shu)(shu)；及(ji)時檢測(ce)輸(shu)(shu)血后1天與1周的Hb、HCT、RBC、PLT、MAP、HR、PT、APTT及(ji)FBG等。回輸(shu)(shu)血液時應強調無菌操作(zuo)，防(fang)止污染(ran)。
2、為防止(zhi)和(he)減少并發(fa)癥，術中、術后每(mei)回(hui)輸(shu)1000m1血(xue)，予常規補(bu)充鈣(gai)劑(ji)1g、5%碳(tan)酸氫鈉(na)60～80ml，術后出現血(xue)紅蛋(dan)白尿時(shi)(shi)再輸(shu)入5%碳(tan)酸氫鈉(na)200ml，堿化尿液，并用速(su)尿20mg以(yi)(yi)保護腎功能。傷(shang)后至自體血(xue)回(hui)輸(shu)的時(shi)(shi)間原則(ze)上以(yi)(yi)24小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)之(zhi)內為宜，據(ju)文(wen)獻報道(dao)： 26～44小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)自體血(xue)回(hui)輸(shu)無明顯不良反應(ying)(ying)，但超過48小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)應(ying)(ying)謹慎。如回(hui)輸(shu)血(xue)液呈暗紅不透明，或穿透傷(shang)、開放傷(shang)已有寒顫發(fa)熱者，應(ying)(ying)禁輸(shu)。
自體血回輸(shu)的并發癥：
1、血液有形成分的變化；
2、凝血機(ji)能障礙；
3、微血栓(shuan)；
4、血液污染。
